Formulir Pendaftaran OMIK 2O14

Assalam bagi anda yang ingin mendaftar kompetisi olimpiade Matematika di UNIVERSITAS LAKIDENDE program studi pendidikan matematika harap mengisi formulir pendaftarannya di bawah

FORMULIR PENDAFTARAN

OLIMPIADE MATEMATIKA UNILAKI2014

(OMIK 2014)

Tingkat SMP dan SMA Sederajat Se-K-6

HIMPUNAN MAHASISWA MATEMATIKA

UNIVERSITAS LAKIDENDE

Sekretariat: Himpunan Mahasiswa Pendidikan Matematika Kampus UNILAKI

UNTUK PESERTA

Nomor Pendaftaran *):

ASAL SMP/SMA**):

ALAMAT SMP/SMA**):

      NAMA PESERTA:                                                             NAMA PEMBINA

1.

2.

3.

KEGIATAN YANG DIIKUTI **):

          OLIMPIADE MATEMATIKA                                       WORKSHOPE

Telah membayar uang pendaftaran secara tunai *) sebesar Rp. ..............................................................

Membayar melalui rekening (.............................) No. .............................................................................

atas nama...................................................pada tanggal............................................................................

........,.............,2014

Panitia,                                                                                                 Pendaftar,

           

(...................................)                                                                                   (..........................................)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

UNTUK PANITIA

Nomor Pendaftaran *):

ASAL SMP/SMA**):

ALAMAT SMP/SMA**):

     NAMA PESERTA:                                                              NAMA PEMBINA

1.

2.

3.

KEGIATAN YANG DIIKUTI **):

          OLIMPIADE MATEMATIKA                                   WORKSHOPE

Telah membayar uang pendaftaran secara tunai *) sebesar Rp. ..............................................................

Membayar melalui rekening (.............................) No. .............................................................................

atas nama...................................................pada tanggal............................................................................

........,.............,2013

                       

Panitia,                                                                                                 Pendaftar,

           

(...................................)                                                                                   (..........................................)

*)         : Di isi oleh panitia pada saat registrasi.

**)       : Diisi oleh peserta dengan menggunakan bolpoin

 Untuk informasi ini silahkan ke omikhimatika.blogspot.com