Sebelas (11) Pola Kesehatan Fungsional, Menurut Gordon, Keperawatan
(Sumber: Rosjidi, Cholik Harun.2011.Proses Keperawatan.Ponorogo.)
A. Pola 1: Persepsi Kesehatan/ Penanganan Kesehatan, Menggambarkan persepsi klien dan penanganan kesehatan dan kesejahteraan
a. Data Subyektif
1. Alasan masuk rumah sakit
2. Obat-obatan dengan atau tanpa resep
3. Riwayat medik dan sosial
4. Harapan pemberi perawatan kesehatan
5. Pengobatan saat ini yang tidak berhubungan dengna diagnosa saat masuk rumah sakit
6. Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan
b. Data Objektif
1. Pengamatan umum
2. Bukti penggunaan obat ilegal
3. Hitung sel darah putih
4. Kemampuan menyusun tujuan; pengetahuan tentang praktik kesehatan
5. Higiene, berhias
6. Umur, bahaya kerja
B. Pola 2: Nutrisi atau Metabolik, menggambarkan masukan nutrisi; keseimbangan cairan dna elektrolit, kondisi kulit, rambut dan kuku
a. Data Subjektif
1. Masukan lemak; asukan natrium
2. Nafsu makan, konsumsi kafein
3. Masalah dengan makan, menelan dan pencernaan kemampuan menelan
4. Mual
5. Penggunaan alkohol
6. Perawatan rutin terhadap rambut, kulit, kuku dan mulut
7. Urtikaria (gatal)
8. Perubahan berat badan
9. Makanan kesukaan
b. Data Objektif
1. Diet yang dianjurkan
2. Persentase makanan yang dimakan
3. Kemampuan menelan
4. Selang nasogastrik (NGT)
5. Masukan kalori
6. Cairan intravena
7. Makanan yang alergi nutrisi parenteral total
8. Keseimbangna nitrogen
9. Albumin serum
10. Muntah
11. Nilai elektrolit
12. Masukan dan keluaran
13. Suhu
14. Tinggi badan, berat badan, kulit
15. Kepala, leher, rambut
16. Kuku, mulut, bibir
17. Gigi, gigi palsu, gusi
18. Edema
C. Pola 3: Eliminasi, menggambarkan pola fungsi ekskresi usus, kandung kemih dan kulit
a. Data Subjetkif
1. Kandung kemih
2. Frekuensi, nokturia
3. Karakteristik keluaran urin yang biasa
4. Masalah berkemih
5. Pola masukan cairan
6. Infeksi saluran kemih
7. Usus
8. Frekuensi dari karakteristik feses yang biasa
9. Penggunaan laksatil
10. Masalah dengan konstipasi atau diare
11. Penggunaan pelunak feses
12. Kulit
13. Persepsi berlebihan
14. Masalah bau badan
b. Data Obyektif
1. Kandung kemih
2. Jumlah urin, warna, bau
3. Berat jenis
4. Kateter, kondom, ostomi
5. Kandung kemih teraba
6. Ginjal teraba
7. Ekskoriasi kulit
8. Masukan dan keluaran
9. Usus
10. Jumlah feses, warna, konsistensi
11. Abdomen lemas, distensi, nyeri tekan
12. Bising usus
13. Fistula, ostomi
14. Selang drainase
15. Eksodasi kulit
16. Diet kasar
17. Kulit
18. Dialoresis
19. Bau badan
20. Selang drainase
D. Pola 4: Aktivitas atau Latihan, menggambarkan pola latihan dan aktivitas, fungsi pernapasan dan sirkulasi
a. Data Subyektif
1. Napas pendeka atau nyeri saat latihan
2. Merokok
3. Riwayat asma, bronchitis dan emfisema
4. Riwayat penyakit paru dalam keluarga
5. Bahaya kerja
Sirkulasi:
1. Riwayat penyakit jantung dalam keluarga
2. Infark miokard, stroke sebelumnya pacu jantung
3. Klaudikasi intermiten
4. Obat-obatan
Mobilitas
1. Pola latihan yang biasa dilakukan
2. Aktivitas di waktu luang
3. Menaiki tangga
4. Penggunaan tongkat, walker
5. Keterbatasan aktivitas sehari-hari
6. Kecukupan energi untuk melakukan aktivitas
7. Aktivitas sejak sakit
b. Data Objektif
1. Frekuensi, kedalaman, dan irama pernapasan
2. Bunyi napas
3. Diameter antgropostorior (A.P)
4. Selang dada
5. Adanya batuk
6. Penggunaan otot bantu
Sirkulasi:
1. Frekuensi, irama apikal
2. Tekanan darah
3. Nadi periler
4. Warna kulit
5. Suhu ekstremitas bawah dan kehilangan rambut
6. Kehilangan atau transfusi darah
7. Tekanan vena sentral
8. Faktor pembekuan
9. Transaminase (SGOT)
10. Laktal dehidrogenase (LDH)
11. Creatine phosphokinase (CPK)
Mobilitas:
1. Rentang gerak (tange of nnlion)
2. Kekuatan, postur
3. Genggaman tangna, refleks
4. Kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari (ADL): makan, mandi, buang air, tidur, mobilitas, berpakaian, berbelanja
5. Masalah berjalan
6. Tidak adanya bagian tubuh
7. Protese
8. Keseimbangan berjalan
E. Pola 5: Tidur atau Istirahat, menggambarkan pola tidur, istirahat, dan persepsi tentang tingkat energi
a. Data Subyektif
1. Kebiasaan lama tidur
2. Istirahat untuk aktivitas sehari-hari
3. Keluhan mengantuk
4. Mengeluh letih
5. Waktu tidur rutin
b. Data Objektif
1. Waktu tidur atau tidur siang yang diamati, sering menguap
2. Hipnotik, sedatif
3. Lingkaran gelap di bawah mata; plosis kelopak mata
4. Rentang perhatian
F. Pola 6; Kognitif atau Perseptual, menggambarkan pola pendengaran, penglihatan, pengecapan, perbaan, penghidu, persepsi nyeri, bahasa, memori an penggambaran keputusan.
a. Data Subjektif
1. Masalah sensori dan perseptual: pendengaran, penglihatan, perabaan, penghidu, dan pengecapan
2. Bahasa Inggris sebagai bahasa kedua
3. Tingkat pendidikan
4. Persepsi nyeri dan penanganan nyeri
5. Perubahan memori
6. Menilai nyeri pada skala 0-10
7. Pemakaian alat bantu denganr atau kacamata
8. Kehilangan bagian tubuh atau fungsinya.
b. Data objektif
1. Kemampuan melihat, mendengar, menghidu, merasakan
2. Aktivitas kejang
3. Bahasa yang diucapkan
4. Kemampuan untuk mengikut
5. Kemampuan mengambil keputusan
6. Tingkat kesadaran
7. Pemeriksaan neurologis
8. Berorientasi terhadap waktu, tempat, orang
9. Memperhatkan kosadaran bagian-bagian tubuh yang akurat
G. Pola 7: Persepsi Diri/ Konsep Diri, menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap kemampuan.
a. Data subjektif
1. Sikap tentang diri
2. Dampak sakit terhadap diri
3. Keinginan untuk mengubah diri
4. Gugup atau relaks; nilai 1-5
5. Merasa tak berdaya
b. Data objektif
1. Postur tubuh
2. Kontak mata
3. Asertil atau pasif; nilai 1-5
4. Isyarat non verbal perubahan harga diri
5. Ekspresi wajah
H. Pola 6: peran atau hubungan, menggambarkan keefektifan peran dan hubungan dengna orang terdekat.
a. Data subjektif
1. Pekerjaan
2. Keefektifan hubungan dengan orang terdekat
3. Efek perubahan peran terhadap hubungan
4. Tempat tinggal, tidak punya rumah
b. Data objektif
1. Interaksi yang diamati
2. Tingkah laku yang pasif atau agresif terhadap orang lain
3. Masalah keuangan
I. Pola 9: Seksualitas atau Reproduksi
a. Data Subjetif
1. Dampak sakit terhadap seksualitas
2. Riwayat haid; anak-anak
3. Pemeriksaan payudara sendiri
4. Pruritus
5. Tindakan pengendalian kelahiran
6. Riwayat penyakit hubungan seksual
b. Data Objektif
1. Pemeriksaan payudara
2. Pemeriksaan lestis
3. Pemeriksaan genitalia
4. Lesi
5. Drainase
6. Veneral disease research laboratory (VDRL)
J. Pola 10: Koping atau Toleransi Stres, menggambarkan kemampuan untuk menangani stres dan penggunaan sistem pendukung
a. Data Subjektif
1. Stresor pada tahun lalu
2. Metode koping yang biasa digunakan
3. Sistem pendukung
4. Penggunaan alkohol dan obat resep dokter dan obat ilegal untuk mengatasi stres
5. Efek penyakit terhadap tingkat stres
6. Nada suara
b. Data Objektif
1. Interaksi dengan orang terdekat
2. Pergerakan kinetik
3. Berjalan bolak-balik
4. Tidak ada kontak mata
5. Menangis bersuara
6. Nilai ansietas skala 1-5
7. Ekspresi
K. Pola 11: Nilai atau kepercayaan
a. Data Subjektif
1. Agama, spiritual
2. Kegiatan keagamaan dan budaya, berbagi dengan orang lain
3. Sikap terhadap tidak
b. Data Objektif
1. Mencari bantuan spiritual
2. Bukti melaksanakan nilai dan kepercayaan.